大医说丨“产痛”无需再忍!

刚刚开过“催生大会”的仙女们

你是否已然动心想要生个漂亮的娃娃

又是否因为“怕痛”而心生犹豫

“生孩子哪有不痛的?忍忍就过去了”

这句话肯定不少人都听过

可产痛,真的是忍忍的事儿吗?


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麻醉手术科(疼痛)主任徐建军提醒:产痛的危害不容忽视



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严重的产痛可导致产妇

情绪紧张焦虑

进食减少

心排血量增加

心脏负荷加重

母体耗氧增加

宫缩乏力引起产程延长

导致产妇肾上腺素升高

子宫-胎盘血管收缩

胎盘血流量减少

胎儿窘迫

……


向所有准妈妈推荐一种临床最常用,也是最安全的分娩镇痛方式——腰麻+硬膜外联合分娩镇痛



腰麻+硬膜外联合分娩镇痛

在我们人体背部的椎管内有两个腔隙,分别是硬膜外腔和蛛网膜下腔,支配产痛的神经通路就聚集于此。先将适量的局麻药注入蛛网膜下腔,再将低浓度、小剂量的局麻药或阿片类药物通过一根细细的导管注入硬膜外腔(用药量通常是剖宫产麻醉用量的十分之一),两个腔隙联合应用,达到缓解疼痛的目的。


“腰麻+硬膜外联合分娩镇痛”的优势既保留了单纯硬膜外镇痛的安全性,又比其起效更快,能够在10秒钟之内迅速缓解产痛,被产妇亲切的称之为“无痛神针”。

 先进的药品还可以做到感觉和运动分离,即在减轻产痛的同时不影响宫缩和产程,而且在镇痛过程中下肢的活动不受影响,可以自由行走,称之为“可行走的分娩镇痛”,满足了产妇自由变换体位的需要。
国外的研究显示,可行走的产妇在整个产程中,使用局麻药和缩宫素的用量均比卧床的产妇少,产程也有明显缩短。


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腰麻--硬膜外联合分娩镇痛能够让整个产程变得轻松无痛,产妇在分娩过程中可以保持头脑清醒,能自主参与生产且不限制自由行动等。

现如今,产妇自控镇痛泵的使用,可以根据疼痛的程度自主地控制药量,实现了个体化服务,让每一位产妇真正参与到分娩镇痛中来,增加产妇的自我控制感和安全感。

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Q

选择镇痛会影响宝宝吗?

一些产妇或家属拒绝接受分娩镇痛的最大原因,是怕对宝宝产生影响。

其实,这个担忧大可不必。分娩镇痛以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。

剖宫产麻醉所用药物对胎儿无不良影响,而分娩镇痛所用药物仅为剖宫产的1/10,因此对胎儿是安全的。分娩镇痛还可增加胎盘的血液灌注,改善胎儿的宫内生存状况。

油田总医院麻醉手术科目前开展的腰麻+硬膜外自控镇痛(PCEA)技术是国内外公认的镇痛效果最可靠、使用最广泛安全的镇痛方法。欧美发达国家的分娩镇痛率在90%以上。



Q

分娩镇痛和无痛分娩是一回事吗?

过去我们常称为无痛分娩,事实上完全无痛的分娩可能带来一定的副作用,如宫缩乏力,产程延长等。

现在医学界则多称为分娩镇痛,保留子宫收缩感觉和轻微的宫缩痛是最好的分娩镇痛方法,您可以体验到产程的进展和胎头下降的过程,镇痛后可以使产妇在第一产程充分休息,积攒能量和体力迎接第二产程的到来,产妇在第二产程能够主动的屏气用力,配合助产士顺利的完成分娩,镇痛作用可持续到宝宝出生。



Q

分娩镇痛可以用于整个产程吗?

答案是肯定的。

一旦您实施了分娩镇痛,就可以持续整个产程都在镇痛中完成。如果您在任何时候感觉到疼痛加剧,您可以通过PCA泵的按钮来适当增加药物剂量,或者告诉您的麻醉医生,他会调节您镇痛药物的剂量以达到满意的效果。

一般情况下,硬膜外镇痛的导管会留置到小宝贝出生后,如果有侧切口,也可以从导管给些镇痛药来保证缝合伤口时无痛。当一切OK了,硬膜外导管就可以拔除了。

导管的拔除是安全无痛的,麻醉医生在您后背揭开固定导管的胶布,轻轻的拔除导管就行了。随着时间的推移,数小时以后药物作用会逐渐减退,您会完全恢复下半身的正常知觉。



Q

所有产妇都可以选择分娩镇痛吗?

这不一定。
首先是产妇是否有主观意愿选择分娩镇痛。

适应症:

产科方面:产科医生评估可以经阴道分娩的产妇。

麻醉方面:无椎管内阻滞的禁忌症,如穿刺部位感染、凝血功能异常、脊柱严重畸形等。


禁忌症:

产科方面:如有头盆不称、骨盆异常、胎儿窘迫、胎盘早剥、前置胎盘等。

麻醉方面:中枢神经系统疾病、心肺功能异常、全身化脓性感染、穿刺部位或邻近组织炎症、椎管内肿物、凝血功能异常、败血症或全身肝素化患者、休克患者、局麻药过敏史、精神疾病等。



Q

选择分娩镇痛,我该怎么做?

1.越早申请越好。产妇从进入产房的那一刻,一旦决定选择分娩镇痛,就可向产科医生提出申请。

2.需经过检查评估。要注意的是,能否应用分娩镇痛并不是随产妇及家属意愿决定的,而是要经过医生和麻醉师的检查评估,排除禁忌症方可。

3.制定个体化镇痛方案。产妇及家属签署知情同意书后,方可确定应用分娩镇痛技术,这时,麻醉师会根据产妇的具体情况制定个性化的镇痛方案。

4.实施腰麻+硬膜外联合分娩镇痛。


●供稿丨麻醉手术科 

●审稿丨徐建军

●图片丨来源于网络

●编辑丨李丹
责编丨李华妍    


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