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索 引 号 MB1851632/2019-00008
发布机构 灌云县医疗保障局 发文日期 2019-11-19
标 题 灌云县城镇职工生育保险政策指南
文 号 主 题 词
内容概述
时 效

灌云县城镇职工生育保险政策指南

信息来源:灌云县医疗保障局  时间:2019-11-19[ ] 浏览次数: [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

享受生育保险待遇应满足什么条件?

参保职工或者参保职工未就业配偶分娩、流产、引产或实施计划生育手术时,用人单位为其足额按时缴纳生育保险的,同时符合国家计划生育政策,相关的生育保险待遇由生育保险基金支付。

生育医疗费用如何结算?

县内定点医院住院生育的,应携带以下材料到就诊医院进行审批:

1、夫妻双方身份证原件及复印件;2、社会保障卡原件及复印件;3、夫妻结婚证原件及复印件;4、生育登记证原件及复印件。

因病情需要转市内定点医院住院生育的,经县定点医院医保办公室审核,开具转外就医手续后,方可享受正常生育报销待遇。

异地医院住院生育的,需选择异地生育定点医疗机构,报县医疗保险管理处备案后,由个人现金垫付,凭生育相关材料、有效证件、证明等资料到县医疗保险管理处申报。

生育保险定点医疗机构

灌云县人民医院、灌云县中医院、灌云县妇幼保健计划生育服务中心、连云港灌云仁济医院、灌云仁慈医院为皇家赌场网址_澳门皇家赌场-app官网县内生育保险定点医疗机构。连云港市妇幼保健院为皇家赌场网址_澳门皇家赌场-app官网市内生育保险定点医疗机构。

参保职工生育津贴、一次性营养补助费、产前检查费、男职工护理假津贴如何申报?

由生育保险经办机构支付给用人单位,由用人单位支付给参保职工。参保职工产假结束后,由用人单位携带以下材料至医疗保险管理处申报:

1、夫妻双方身份证原件及复印件2、社会保障卡原件及复印件3、夫妻结婚证原件及复印件4、生育登记证原件及复印件5、《婴儿出生医学证明》原件及复印件6、生产医院出具加盖医院公章的费用发票、出院记录和费用清单原件。(男职工未就业配偶需另附配偶的《就业失业登记证》的原件及复印件)

生育保险待遇包括哪些?

产前检查

生育医疗费

生育津贴

一次性营养补助

津贴发放天数

生育津贴计算

定额1000元(男职工未就业配偶按50%支付)

县内生育:符合生育保险费用按100%支付

1、生育产假128天,难产增加15天

2、生育多胞胎:每多生一个婴儿,增加15天

3、男职工护理:15天

按职工产假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30

标准为统筹地区上半年度城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%

市内生育转诊:符合生育保险费用按100%支付

市内生育未转诊:符合生育保险费用按85%支付

异地生育:按定额支付,顺产2000元,剖宫产4000元。(未备案需自负15%)

失业女职工:参照参保女职工生育标准支付。



男职工未就业配偶:按生育医疗费用标准的50%支付





引产或流产:参照参保女职工生育标准支付。

1、妊娠未满2个月流产的20天

2、妊娠满2个月未满3个月流产的30天

3、妊娠满3个月未满7个月流产、引产的42天

4、妊娠满7个月引产的98天

参照参保女职工生产的津贴计算方法


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